Врач из Башкирии рассказал о «тихих» инсультах и их обнаружении

«Тихие» инсульты существуют. Как объяснил UfaNovosti.ru и. о. руководителя РСЦ ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ Владимир Батуев, в медицинской практике под этим термином чаще всего подразумевают транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или небольшие очаги ишемии, которые не затрагивают зоны мозга, отвечающие за речь и движение.

«Человек может не замечать их, потому что симптомы часто списываются на усталость, стресс, неудобную позу во сне или скачок давления. Однако в головном мозге в этот момент происходят необратимые повреждения, а риск полноценного, разрушительного инсульта в ближайшие дни и месяцы после такого эпизода возрастает в десятки раз», — поделился врач.

Поскольку клиническая картина стерта, диагноз чаще всего ставится ретроспективно при обследовании по другому поводу. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — это основной и самый точный метод.

«В отличие от КТ, которая видит только кровоизлияния и крупные зоны некроза, МРТ в режиме DWI (диффузионно-взвешенные изображения) способна обнаружить даже крошечные очаги ишемии размером в несколько миллиметров уже через несколько минут после их появления. Однако при классической ТИА, если исследование проводится спустя сутки, очаг может быть еще не виден, так как кровоток восстановился. Компьютерная томография используется для исключения кровоизлияния и других патологий, но микроочаги ишемии на ранних этапах часто пропускает», — рассказал Владимир Батуев. 

Также врач-невролог отметил, что существуют факторы риска инсульта: неуправляемые и управляемые. К последним относятся: артериальная гипертензия, образ жизни и мерцательная аритмия. С этими факторами риска можно и нужно справляться человеку с помощью медикаментов, назначенных врачом, борьбы с лишним весом и вредными привычками (употребление алкоголя и курение).

«Артериальная гипертензия — лидирующая причина инсульта, лежащая в основе до 70% всех случаев. Постоянный напор крови повреждает внутреннюю выстилку сосудов (эндотелий), ускоряет образование атеросклеротических бляшек и провоцирует формирование микроаневризм, которые могут разорваться, вызывая геморрагический инсульт. Контроль давления с помощью медикаментов и изменения образа жизни — самая эффективная мера профилактики, — рассказал Владимир Батуев. — Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — хаотичные сокращения предсердий приводят к застою крови и образованию тромбов в ушке левого предсердия. Эти тромбы могут в любой момент оторваться, мигрировать в мозг и вызвать обширный кардиоэмболический инсульт, который часто протекает тяжелее других типов. Своевременный прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь) снижает этот риск в несколько раз. Контроль над управляемыми факторами с помощью медикаментов (антигипертензивные препараты, статины, антикоагулянты, сахароснижающие средства) и модификации образа жизни позволяет снизить риск развития инсульта на 80%».

К неуправляемым факторам риска относятся:

• Возраст. Риск удваивается каждое десятилетие после 55 лет из-за естественного износа сосудов и потери их эластичности.

• Пол. Мужчины в возрасте 45–65 лет подвержены инсульту чаще, однако в пожилом возрасте (после 75 лет) риски выравниваются, а общая смертность от инсульта среди женщин выше.

• Наследственность. Наличие инсультов или инфарктов у близких родственников указывает на генетическую предрасположенность к сосудистым патологиям.

• Перенесенные ранее инсульты или транзиторные ишемические атаки (ТИА). Наличие сосудистой катастрофы в анамнезе кратно увеличивает риск рецидива.

• Расовая и этническая принадлежность. В некоторых популяциях (например, у лиц африканского происхождения) риски выше из-за генетически обусловленной склонности к гипертонии.

Ранее UfaNovosti.ru рассказывали, с какими симптомами и диагнозами чаще путают инсульт.